Type Here to Get Search Results !

انقطاع النفس النومي المركزي - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

انقطاع النفس النومي المركزي - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

التعريف

انقطاع النفس النومي المركزي (بالإنجليزية: Central Sleep Apnea) هو اضطراب يتوقف فيه تنفسك ويبدأ بشكل متكرر أثناء النوم.

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي لأن دماغك لا يرسل الإشارات المناسبة إلى العضلات التي تتحكم في تنفسك. تختلف هذه الحالة عن انقطاع النفس الانسدادي النومي ، حيث لا يمكنك التنفس بشكل طبيعي بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي.

يعد انقطاع النفس النومي المركزي أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

قد يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة لحالات أخرى ، مثل قصور القلب والسكتة الدماغية. قد يؤدي النوم على ارتفاعات عالية أيضًا إلى انقطاع النفس النومي المركزي.

قد تتضمن علاجات انقطاع النفس النومي المركزي علاج الحالات الموجودة ، أو استخدام جهاز للمساعدة على التنفس أو استخدام الأكسجين الإضافي.


أسباب انقطاع النفس النومي المركزي
انقطاع النفس النومي المركزي


أعراض انقطاع النفس النومي المركزي

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي المركزي ما يلي:

  • نوبات من توقف التنفس أو أنماط تنفس غير طبيعية أثناء النوم
  • استيقاظ مفاجئ مصحوب بضيق في التنفس
  • ضيق في التنفس يزول بالجلوس
  • صعوبة في النوم (الأرق insomnia).
  • النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم hypersomnia)
  • صعوبة في التركيز
  • تغيرات في المزاج
  • صداع الصباح
  • الشخير Snoring

على الرغم من أن الشخير يشير إلى درجة معينة من الانسداد المتزايد لتدفق الهواء ، فقد يُسمع الشخير أيضًا في وجود انقطاع النفس النومي المركزي. ومع ذلك ، قد لا يكون الشخير بارزًا في حالة انقطاع النفس النومي المركزي كما هو الحال مع انقطاع النفس الانسدادي النومي.

متى ترى الطبيب

استشر أخصائيًا طبيًا إذا كنت تعاني ، أو إذا لاحظ شريكك ، أي علامات أو أعراض لانقطاع النفس النومي المركزي ، وخاصة ما يلي:

  • ضيق في التنفس يوقظك من النوم
  • توقفات متقطعة في تنفسك أثناء النوم
  • صعوبة في النوم
  • النعاس المفرط أثناء النهار ، مما قد يؤدي إلى النوم أثناء العمل أو مشاهدة التلفزيون أو حتى القيادة

اسأل طبيبك عن أي مشكلة في النوم تسبب لك التعب المزمن والنعاس وسرعة الانفعال. قد يكون النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم hypersomnia) ناتجًا عن اضطرابات أخرى ، مثل التغفيق أو انقطاع النفس الانسدادي النومي.


أسباب انقطاع النفس النومي المركزي

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عندما يفشل عقلك في نقل الإشارات إلى عضلات التنفس.

يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي بسبب عدد من الحالات التي تؤثر على قدرة جذع الدماغ - التي تربط دماغك بالحبل الشوكي وتتحكم في العديد من الوظائف مثل معدل ضربات القلب والتنفس - للتحكم في التنفس. يختلف السبب باختلاف نوع انقطاع النفس النومي المركزي الذي تعاني منه. تشمل الأنواع:

التنفس شاين ستوكس. يشيع ارتباط هذا النوع من انقطاع النفس النومي المركزي بفشل القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية. تتميز هذه الحالة بزيادة تدريجية ثم انخفاض في جهد التنفس وتدفق الهواء. خلال أضعف جهد في التنفس ، يمكن أن يحدث نقص كامل في تدفق الهواء (انقطاع النفس النومي المركزي central sleep apnea).

انقطاع النفس الناجم عن الأدوية. قد يؤدي تناول بعض الأدوية مثل المواد الأفيونية - بما في ذلك كبريتات المورفين (مس كونتين ، أفينزا ، وغيرهما) ، أو أوكسيكودون (أوكسيودون إتش سي إل ، أوكسيكونتين ، وغيرهما) أو كبريتات الكوديين - إلى عدم انتظام تنفسك ، وزيادة وانخفاض نمط منتظم ، أو للتوقف مؤقتًا تمامًا.

التنفس الدوري على ارتفاعات عالية. قد يحدث نمط تنفس Cheyne-Stokes إذا تعرضت لارتفاع شاهق للغاية. التغيير في الأكسجين عند هذا الارتفاع هو سبب تناوب التنفس السريع (فرط التنفس hyperventilation) وقلة التنفس.

انقطاع النفس النومي المعقد. يعاني بعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي من انقطاع النفس النومي المركزي أثناء استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر - continuous positive airway pressure -(CPAP) في علاج انقطاع النفس النومي. تُعرف هذه الحالة باسم انقطاع النفس النومي المعقد لأنها مزيج من انقطاع النفس الانسدادي المركزي وانقطاع النفس النومي.

انقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن حالة طبية. قد تؤدي العديد من الحالات الطبية إلى توقف التنفس أثناء النوم المركزي من النوع غير Cheyne-Stokes.

انقطاع النفس النومي المركزي مجهول السبب (الأساسي primary). سبب هذا النوع غير الشائع من انقطاع النفس النومي المركزي غير معروف. يؤدي إلى توقفات متكررة في جهد التنفس وتدفق الهواء.


عوامل الخطر

تعرضك عوامل معينة لخطر متزايد من الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي:

  • الجنس. الذكور أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي من الإناث.
  • سن. يعد انقطاع النفس النومي المركزي أكثر شيوعًا بين كبار السن ، خاصةً البالغين الأكبر من 65 عامًا ، ربما لأنهم قد يعانون من حالات طبية أخرى أو أنماط نوم من المرجح أن تسبب انقطاع النفس النومي المركزي.
  • اضطرابات القلب. الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني أو قصور القلب الاحتقاني أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي. التنفس المضطرب أثناء النوم ، مثل تنفس Cheyne-Stokes وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، قد يكون موجودًا في ما يصل إلى 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني.
  • السكتة الدماغية أو ورم في المخ. يمكن لحالات الدماغ هذه أن تضعف قدرة الدماغ على تنظيم التنفس.
  • ارتفاع عالي. قد يؤدي النوم على ارتفاع أعلى مما اعتدت عليه إلى زيادة خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي. لم يعد انقطاع النفس أثناء النوم في الارتفاعات العالية يمثل مشكلة عند العودة إلى ارتفاع منخفض.
  • استخدام المواد الأفيونية. قد تزيد الأدوية الأفيونية من خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
  • CPAP. يصاب بعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي بانقطاع النفس النومي المركزي أثناء استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). تُعرف هذه الحالة باسم انقطاع النفس النومي المعقد لأنها مزيج من انقطاع النفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم.


بالنسبة لبعض الأشخاص ، يختفي انقطاع النفس النومي المعقد مع الاستخدام المستمر لجهاز الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية. يمكن علاج الأشخاص الآخرين بنوع مختلف من العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي.


المضاعفات

انقطاع النفس النومي المركزي حالة طبية خطيرة. تتضمن بعض المضاعفات ما يلي:

  • إعياء. الاستيقاظ المتكرر المصاحب لانقطاع النفس النومي يجعل النوم الطبيعي المنعش مستحيلًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي المركزي من التعب الشديد والنعاس أثناء النهار والتهيج.

قد تواجه صعوبة في التركيز وتجد نفسك تغفو في العمل أو أثناء مشاهدة التلفزيون أو حتى أثناء القيادة.

  • مشاكل القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء انقطاع النفس النومي المركزي قد يؤثر سلبًا على صحة القلب.

إذا كان هناك مرض قلبي كامن ، فإن هذه النوبات المتعددة المتكررة من انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة hypoxia أو نقص الأكسجة في الدم hypoxemia) تزيد من سوء التشخيص وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.


التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى أخصائي النوم.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير للتحدث عنه ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما تستطيع فعله

  • أحضر نتائج دراسات النوم السابقة أو الاختبارات الأخرى معك ، أو اطلب أن يتم إعطاؤها لأخصائي النوم الخاص بك.
  • اطلب من شخص ما ، مثل الزوج أو الشريك ، الذي رآك نائمًا أن يأتي معك إلى موعدك. من المحتمل أن يكون قادرًا على تزويد طبيبك بمعلومات إضافية.
  • اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اكتب سوالا لتسئل طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بانقطاع النفس النومي المركزي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
  • ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
  • هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
  • ما هي العلاجات المتاحة ، وما الذي تنصح به؟
  • كيف سيؤثر علاج انقطاع النفس النومي المركزي أو عدم علاجه على صحتي الآن وفي المستقبل؟
  • لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
  • هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت في مناقشتها. قد يسأل طبيبك:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
  • هل يمكنك وصف جدول نومك المعتاد؟
  • كم من الوقت تنام وتنام بعمق؟
  • هل يحدث أي شيء غير عادي أثناء نومك؟
  • هل تعرف ما إذا كنت تشخر؟
  • كيف تشعر عندما تستيقظ؟
  • هل تغفو بسهولة أثناء النهار؟
  • هل أخبرك أحد من قبل أنك تتوقف عن التنفس أثناء نومك؟
  • كم مرة تستيقظ ليلا؟
  • هل تشعر بضيق في التنفس عندما تستيقظ في الليل؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
  • هل يوجد أي شيء يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
  • هل لديك أي حالات طبية أخرى؟
  • ما الأدوية ، إن وجدت ، التي تتناولها حاليًا؟


الاختبارات والتشخيص

قد يقوم طبيبك بإجراء تقييم بناءً على علاماتك وأعراضك أو قد يحيلك إلى أخصائي النوم في مركز اضطرابات النوم.

يمكن أن يساعدك اختصاصي النوم في تحديد حاجتك لمزيد من التقييم. غالبًا ما يتضمن مثل هذا التقييم مراقبة ليلية للتنفس ووظائف الجسم الأخرى أثناء دراسة النوم تسمى تخطيط النوم.

أثناء تخطيط النوم ، يتم توصيلك بأجهزة تراقب نشاط القلب والرئة والدماغ وأنماط التنفس وحركات الذراع والساق ومستويات الأكسجين في الدم أثناء النوم. قد يكون لديك دراسة نوم كاملة أو ليلة مقسمة.

في دراسة النوم الليلي المنقسم ، ستتم مراقبتك خلال النصف الأول من الليل. إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد يوقظك الطاقم ويعطيك ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للنصف الثاني من الليل.

يمكن أن يساعد تخطيط النوم طبيبك في تشخيص انقطاع النفس النومي المركزي. كما يمكن أن يساعد طبيبك في استبعاد اضطرابات النوم الأخرى ، مثل حركات الأطراف الدورية للنوم أو التغفيق ، والتي يمكن أن تسبب النعاس المفرط أثناء النهار ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا.

قد يشارك الأطباء المدربون في أمراض الجهاز العصبي (أطباء الأعصاب neurologist) وأمراض القلب (أطباء القلب cardiologist) وغيرهم في تقييم حالتك. قد يطلب الأطباء تصوير رأسك أو قلبك.


العلاجات والأدوية

قد يشمل علاج انقطاع النفس النومي المركزي ما يلي:

  • معالجة المشاكل الطبية ذات الصلة. تشمل الأسباب المحتملة لانقطاع النفس النومي المركزي اضطرابات أخرى ، وقد يساعد علاج هذه الحالات في علاج انقطاع النفس النومي المركزي. على سبيل المثال ، قد يؤدي علاج قصور القلب إلى تحسين انقطاع النفس النومي المركزي.
  • التقليل من الأدوية الأفيونية. إذا كانت الأدوية الأفيونية تسبب انقطاع النفس النومي المركزي ، فقد يقلل طبيبك تدريجيًا من جرعتك من هذه الأدوية.
  • ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). تستخدم هذه الطريقة أيضًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وتتضمن ارتداء قناع على أنفك أثناء النوم. عادةً ما يكون cPAP هو العلاج الأول الذي يُعطى لانقطاع النفس النومي المركزي.

يتم توصيل القناع بمضخة صغيرة توفر كمية مستمرة من الهواء المضغوط لإبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا. قد يمنع ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر إغلاق مجرى الهواء الذي يمكن أن يؤدي إلى انقطاع النفس النومي المركزي.

كما هو الحال مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، من المهم ألا تستخدم الجهاز إلا وفقًا للإرشادات. إذا كان قناعك غير مريح أو كان الضغط قويًا جدًا ، فتحدث مع طبيبك. تتوفر عدة أنواع من الأقنعة. يمكن للأطباء أيضًا ضبط ضغط الهواء.

  • التهوية المؤازرة التكيفية (ASV). إذا لم يعالج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر حالتك بشكل فعال ، فقد يتم إعطاؤك جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر

مثل CPAP ، ASV يسلم أيضًا هواء مضغوطًا. ومع ذلك ، على عكس CPAP ، فإن ASV يضبط مقدار الضغط أثناء الشهيق على أساس التنفس عن طريق التنفس لتخفيف نمط التنفس. قد يقوم الجهاز أيضًا بإعطاء النفس تلقائيًا إذا لم تأخذ نفسًا خلال عدد معين من الثواني.

  • ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP). مثل ASV ، يوفر BPAP الضغط عند الشهيق وكمية مختلفة من الضغط عند الزفير. على عكس ASV ، فإن مقدار الضغط أثناء الاستنشاق ثابت وليس متغيرًا.

يمكن أيضًا تكوين BPAP لإعطاء نفس إذا لم تأخذ نفسًا خلال عدد معين من الثواني.

  • الأكسجين الإضافي. قد يساعد استخدام الأكسجين الإضافي أثناء النوم إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المركزي. تتوفر العديد من الأجهزة لتوصيل الأكسجين إلى رئتيك.
  • الأدوية. تم استخدام بعض الأدوية ، مثل أسيتازولاميد (دياموكس) أو ثيوفيلين (ثيو 24 ، ثيوكرون ، وغيرهما) ، لتحفيز التنفس لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي.

قد يصف الأطباء أدوية للمساعدة في التنفس أثناء النوم إذا لم تستطع أخذ ضغط مجرى الهواء الإيجابي. أيضًا ، يصف بعض الأطباء أدوية لمنع انقطاع النفس النومي المركزي في المرتفعات العالية.

التصنيف؛

إرسال تعليق

0 تعليقات
* Please Don't Spam Here. All the Comments are Reviewed by Admin.

Top Post Ad

Below Post Ad