Type Here to Get Search Results !

تضيق الصمام الأبهري - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

تضيق الصمام الأبهري - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

التعريف

تضيق الصمام الأبهري ( بالإنجليزية: Aortic valve stenosis) - أو تضيق الأبهر aortic stenosis - يحدث عندما يضيق الصمام الأبهري للقلب. يمنع هذا الضيق الصمام من الفتح بشكل كامل ، مما يعيق تدفق الدم من قلبك إلى الشريان الأورطي ثم إلى باقي أجزاء الجسم.

عند انسداد الصمام الأبهري ، يحتاج قلبك إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم إلى جسمك. في النهاية ، يحد هذا العمل الإضافي من كمية الدم التي يمكن أن يضخها وقد يضعف عضلة قلبك.

إذا كنت مصابًا بضيق الصمام الأبهري الشديد ، فستحتاج عادةً إلى جراحة لاستبدال الصمام. قد يؤدي عدم علاج تضيق الصمام الأبهري إلى مشاكل خطيرة في القلب.

تضيق الصمام الأبهري - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

الأعراض

يتراوح تضيق الصمام الأبهري من خفيف إلى شديد. تظهر علامات وأعراض تضيق الصمام الأبهري بشكل عام عندما يكون تضييق الصمام شديدًا ويمكن أن يشمل:

  • ألم في الصدر (ذبحة صدرية angina) أو ضيق
  • الشعور بالإغماء أو الإغماء مع المجهود
  • ضيق في التنفس ، خاصة مع المجهود
  • التعب خاصة في أوقات زيادة النشاط
  • خفقان القلب - الإحساس بنبض قلب سريع ورفرفة
  • ثقب في القلب

قد تؤدي تأثيرات تضييق الصمام الأبهري على ضعف القلب إلى فشل القلب. تشمل علامات وأعراض قصور القلب الإرهاق وضيق التنفس وتورم الكاحلين والقدمين.

غالبًا لا ينتج عن تضيق الصمام الأبهري علامات أو أعراض تحذيرية على الفور ، مما يجعل من الصعب اكتشافه في البداية. قد لا تدرك أيضًا أنك تعاني من أعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة أثناء إجراء جسدي روتيني عندما يسمع طبيبك صوتًا غير طبيعي للقلب (نفخة قلبية heart murmur). قد تحدث هذه النفخة قبل ظهور العلامات والأعراض الأخرى بوقت طويل.

اعتمادًا على مقدار الضيق ، قد لا تظهر أي أعراض على الرضيع أو الطفل المصاب بتضيق الصمام الأبهري ، وقد يتعب بسهولة أو قد يعاني من ألم في الصدر مع ممارسة نشاط بدني قوي.

متى ترى الطبيب

عادة ما يصيب تضيق الصمام الأبهري البالغين ولكن يمكن أن يحدث عند الأطفال. قد يعاني الرضع والأطفال المصابون بهذه الحالة من أعراض مشابهة لأعراض البالغين. إذا شعرت أنت أو طفلك بمثل هذه العلامات أو الأعراض ، فاستشر الطبيب - خاصة إذا كنت تعاني أنت أو طفلك مشكلة قلبية معروفة.


أسباب تضيق الصمام الأبهري

تضيق الصمام الأبهري هو narrowing of the aortic valve. أشياء كثيرة يمكن أن تضيق هذا الممر بين قلبك والشريان الأورطي. تشمل أسباب تضيق الصمام الأبهري ما يلي:

عيب خلقي في القلب. يتكون الصمام الأبهري من ثلاث طيات نسيجية مثلثة الشكل مناسبة بإحكام تسمى الوريقات. يولد بعض الأطفال بصمام أبهر يحتوي على وريقات واحدة (أحادية الشرف) أو اثنتان (ثنائية الشرف) أو أربع (رباعي الشرفات) - وليس ثلاثًا. قد لا يسبب هذا التشوه أي مشاكل حتى سن البلوغ ، وفي ذلك الوقت قد يبدأ الصمام في الضيق أو التسرب وقد يحتاج إلى الإصلاح أو الاستبدال.

يتطلب وجود صمام أبهر خلقي غير طبيعي تقييمًا منتظمًا من قبل الطبيب لمراقبة علامات وجود مشاكل في الصمام. في معظم الحالات ، لا يعرف الأطباء سبب فشل صمام القلب في النمو بشكل صحيح ، لذلك لا يمكنك منعه.

تراكم الكالسيوم على الصمام. مع تقدم العمر ، قد تتراكم في صمامات القلب رواسب الكالسيوم (تكلس الصمام الأبهري aortic valve calcification). الكالسيوم معدن موجود في دمك. عندما يتدفق الدم بشكل متكرر فوق الصمام الأبهري ، يمكن أن تتراكم رواسب الكالسيوم على وريقات الصمام. قد لا تسبب هذه الودائع أي مشاكل. لا ترتبط رواسب الكالسيوم هذه بتناول أقراص الكالسيوم أو شرب المشروبات المدعمة بالكالسيوم.

ومع ذلك ، في بعض الأشخاص - خاصةً أولئك الذين لديهم صمام أبهر خلقيًا غير طبيعي ، مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف - تؤدي رواسب الكالسيوم إلى تصلب وريقات الصمام. يؤدي هذا التيبس إلى تضييق الصمام الأبهري ويمكن أن يحدث في سن أصغر. ومع ذلك ، فإن تضيق الصمام الأبهري المرتبط بتقدم العمر وتراكم رواسب الكالسيوم على الصمام الأبهري هو الأكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر من 65 عامًا والنساء الأكبر من 75 عامًا.

الحمى الروماتيزمية. قد تؤدي الحمى الروماتيزمية من مضاعفات التهاب الحلق العقدي إلى تشكل نسيج ندبي على الصمام الأبهري. يمكن للنسيج الندبي وحده أن يضيق الصمام الأبهري ويؤدي إلى تضيق الصمام الأبهري. يمكن أن تخلق الأنسجة الندبية أيضًا سطحًا خشنًا يمكن أن تتجمع عليه رواسب الكالسيوم ، مما يساهم في تضيق الصمام الأبهري لاحقًا في الحياة.

قد تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى تلف أكثر من صمام قلبي وبأكثر من طريقة. قد لا يفتح صمام القلب التالف بالكامل أو يغلق بالكامل - أو كليهما. في حين أن الحمى الروماتيزمية نادرة في الولايات المتحدة ، فإن بعض كبار السن يعانون من الحمى الروماتيزمية في مرحلة الطفولة.

كيف يعمل قلبك

يتكون قلبك ، مركز جهاز الدورة الدموية ، من أربع غرف. تستقبل الغرفتان العلويتان (الأذينان atria) الدم. تضخ الغرفتان السفليتان (البطينان ventricles) الدم.

يدخل الدم العائد إلى قلبك إلى الغرفة العلوية اليمنى (الأذين الأيمن right atrium). من هناك ، يفرغ الدم في البطين الأيمن تحته. يضخ البطين الأيمن الدم إلى رئتيك ، حيث يتزود الدم بالأكسجين.

ثم يعود الدم من رئتيك إلى قلبك ولكن هذه المرة إلى الجانب الأيسر - إلى الحجرة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر left atrium). ثم يتدفق الدم إلى البطين الأيسر - المضخة الرئيسية لقلبك. مع كل نبضة قلب ، يدفع البطين الأيسر الدم عبر الصمام الأبهري إلى الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان في الجسم.

يتدفق الدم عبر غرف قلبك بمساعدة أربعة صمامات قلب. تفتح هذه الصمامات وتغلق للسماح للدم بالتدفق في اتجاه واحد فقط عبر قلبك:

  • صمام ثلاثي الشرفات Tricuspid valve
  • الصمام الرئوي Pulmonary valve
  • الصمام المتري Mitral valve
  • الصمام الأبهري Aortic valve

يتكون الصمام الأبهري - بوابة قلبك إلى الشريان الأورطي - من ثلاث طيات نسيجية مثلثة الشكل ومثبتة بإحكام تسمى الوريقات. تتصل هذه الوريقات بالشريان الأورطي عبر حلقة تسمى الحلقة.

تفتح صمامات القلب كبوابة ذات اتجاه واحد. تُفتح وريقات الصمام الأبهري بالقوة مع انقباض البطين الأيسر وتدفق الدم إلى الشريان الأورطي. .عندما يمر كل دم البطين الأيسر عبر الصمام واسترخاء البطين الأيسر ، تتأرجح الوريقات لتغلق لمنع الدم الذي مر للتو إلى الشريان الأورطي من التدفق مرة أخرى إلى البطين الأيسر.

صمام القلب المعيب هو الذي يفشل في الفتح أو الإغلاق بشكل كامل. عندما لا يغلق الصمام بإحكام ، يمكن أن يتسرب الدم للخلف. يسمى هذا التدفق العكسي عبر الصمام بالقلس. عندما يضيق الصمام ، تسمى الحالة تضيق.


عوامل الخطر

لا يمكن الوقاية من تضيق الصمام الأبهري ، ولا يُعرف حاليًا سبب إصابة بعض الأشخاص بهذه الحالة. تتضمن بعض عوامل الخطر ما يلي:

  • تشوه الصمام الأبهري. يولد بعض الأشخاص بصمام أبهري ضيق بالفعل أو يصابون بتضيق الصمام الأبهري في وقت لاحق من حياتهم لأنهم ولدوا بصمام أبهري ثنائي الشرف - أحدهما به رفعتان (وريقتان) بدلاً من ثلاثة. قد يصاب الأشخاص أيضًا بتضيق الصمام الأبهري إذا ولدوا بمنشور واحد (الصمام الأورطي أحادي الشرف) أو أربع وريقات (الصمام الأورطي رباعي الشرفات) ، ولكن هذه حالات نادرة جدًا.

يعد الصمام الأبهري ثنائي الشرف أحد عوامل الخطر الرئيسية لتضيق الصمام الأبهري. يمكن أن يسري الصمام الأبهري ثنائي الشرف في العائلات ، لذا من المهم معرفة تاريخ عائلتك. إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى - أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل - لديه صمام أبهر ثنائي الشرف ، فمن المعقول التحقق لمعرفة ما إذا كان لديك هذا الشذوذ.

  • السن. قد يكون تضيق الصمام الأبهري مرتبطًا بتقدم العمر وتراكم رواسب الكالسيوم على صمامات القلب.
  • الحمى الروماتيزمية السابقة. يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية تيبس (وريقات) الصمام الأبهري واندماجها ، مما يؤدي في النهاية إلى تضيق الصمام الأبهري.
  • فشل كلوي مزمن. يرتبط تضيق الصمام الأبهري بأمراض الكلى المزمنة.

تتشابه عوامل الخطر لتضيق الصمام الأبهري ومرض تصلب الشرايين القلبي - مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري من النوع 2 والتدخين - مما قد يشير إلى وجود صلة بين الاثنين.


المضاعفات

يمكن أن يكون تضيق الصمام الأبهري - لأي سبب - حالة خطيرة. في حالة تضييق الصمام الأبهري ، يتعين على البطين الأيسر بذل جهد أكبر لضخ كمية كافية من الدم في الشريان الأورطي ثم إلى باقي أجزاء الجسم.

استجابةً لذلك ، قد يتكاثف البطين الأيسر ويتضخم. في البداية ، تساعد هذه التعديلات البطين الأيسر على ضخ الدم بقوة أكبر. ولكن في النهاية يصعب على القلب الحفاظ على تدفق الدم إلى الجسم من خلال الصمام الضيق. ثم ستبدأ في الشعور بالأعراض. في النهاية ، يمكن أن يؤدي العمل الإضافي للقلب إلى إضعاف البطين الأيسر - وقلبك بشكل عام.

يمكن أن يؤدي تضيق الصمام الأبهري ، الذي يُترك دون رادع ، إلى مشاكل في القلب تهدد الحياة ، بما في ذلك:

  • ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
  • الإغماء (syncope)
  • سكتة قلبية
  • عدم انتظام ضربات القلب (arrhythmias)
  • توقف القلب Cardiac arrest


التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أولاً. بعد موعدك الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب مدرب على تشخيص وعلاج أمراض القلب (cardiologist).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما تستطيع فعله

  • اكتب أي أعراض تعاني منها ومدتها.
  • قم بعمل قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك ، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخرى التي عانيت منها مؤخرًا وأسماء أي وصفة طبية وأدوية تتناولها دون وصفة طبية.
  • ابحث عن أحد أفراد العائلة أو صديق يمكنه الحضور معك في الموعد ، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في تذكر ما يقوله الطبيب.
  • اكتب الأسئلة التي تريد أن تتأكد من طرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك في موعدك الأولي ما يلي:

  • ما السبب المحتمل لعلاماتي أو أعراضي؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لهذه العلامات أو الأعراض؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل يجب أن أستشير متخصص؟
  • هل يجب أن أتبع أي قيود في الوقت الذي يسبق موعدي مع طبيب القلب؟

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى طبيب القلب ما يلي:

  • ما هو تشخيصي؟
  • ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
  • إذا كنت توصي بأدوية ، فما الآثار الجانبية المحتملة؟
  • إذا كنت توصي بإجراء عملية جراحية ، فما الإجراء الذي يُرجح أن يكون ناجحًا في حالتي؟ لماذا ا؟
  • إذا كنت تنصح بإجراء عملية جراحية ، فكيف سيكون شفائي؟
  • إذا كنت تعتقد أنني لا أحتاج إلى علاج فوري ، كيف ستحدد الوقت المناسب لعلاج حالتي؟
  • كم مرة ستراني لزيارات المتابعة؟
  • ما هو خطر إصابتي بمضاعفات طويلة الأمد من هذه الحالة؟
  • ما القيود التي يجب علي اتباعها؟
  • هل سيزيد النشاط البدني ، بما في ذلك النشاط الجنسي ، من خطر إصابتي بمضاعفات؟
  • ما هي التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة التي يجب علي إجراؤها؟
  • لدي هذه المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يسألك الطبيب الذي يفحصك لاحتمال تضيق الصمام الأبهري ما يلي:

  • ما هي أعراضك؟
  • متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
  • هل ازدادت الأعراض سوءًا بمرور الوقت؟
  • هل تشمل أعراضك سرعة ضربات القلب أو ارتعاشها أو خفقانها؟
  • هل تشمل أعراضك الدوخة؟
  • هل فقدت الوعي من قبل؟
  • هل سبق لك أن سعلت دمًا؟
  • هل تؤدي التمارين أو المجهود البدني إلى تفاقم الأعراض؟
  • هل أنت على علم بأي تاريخ لمشاكل القلب في عائلتك؟
  • هل سبق لك أن أصبت بالحمى الروماتيزمية؟
  • هل تخضع للعلاج أو تم علاجك مؤخرًا من أي حالات صحية أخرى؟
  • هل تدخن أو تدخن؟ كم ثمن؟
  • هل تستخدم الكحوليات أو الكافيين؟ كم ثمن؟
  • هل تخططين للحمل في المستقبل؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

أثناء انتظارك لموعدك ، تحقق مع أفراد عائلتك لمعرفة ما إذا تم تشخيص إصابة أي من الأقارب بأمراض القلب. تتشابه أعراض تضيق الصمام الأبهري مع عدد من أمراض القلب الأخرى ، بما في ذلك بعض الحالات التي تميل إلى الانتشار في العائلات. إن معرفة التاريخ الصحي لعائلتك بأكبر قدر ممكن سيساعد طبيبك على تحديد الخطوات التالية لتشخيصك وعلاجك.

إذا أدت التمارين إلى تفاقم الأعراض ، فتجنب إجهاد نفسك بدنيًا حتى يفحصك طبيبك.

<><>

الاختبارات والتشخيص

لتشخيص حالتك ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وأعراضك وإجراء فحص بدني. كجزء من الفحص البدني الروتيني ، يستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع إلى قلبك. هو أو هي يستمع إلى أصوات القلب غير الطبيعية (نفخة القلب heart murmur) ، من بين أشياء أخرى.

إذا اكتشف طبيبك نفخة قلبية ، فسوف يناقشها معك. يمكن أن تؤدي العديد من أمراض القلب ، بما في ذلك تضيق الصمام الأبهري ، إلى نفخة قلبية. في حالة تضيق الصمام الأبهري ، ينتج النفخة القلبية عن اضطراب تدفق الدم عبر الصمام الضيق.

الاختبارات التشخيصية

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك أنت أو طفلك بالصمام الأبهري المشوه أو الضيق ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعدة اختبارات لتأكيد التشخيص وقياس مدى خطورة المشكلة. قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (cardiologist) لإجراء اختبارات مثل:

  • مخطط صدى القلب Echocardiogram. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صورة لقلبك. هذا هو الاختبار الأساسي الذي قد يستخدمه طبيبك لتشخيص حالتك إذا اشتبه في إصابتك بمرض في صمام القلب. في مخطط صدى القلب ، يتم توجيه الموجات الصوتية إلى قلبك من جهاز يشبه العصا (محول transducer) مثبت على صدرك. ترتد الموجات الصوتية من قلبك وتنعكس مرة أخرى عبر جدار صدرك وتتم معالجتها إلكترونيًا لتوفير صور فيديو لقلبك.

يساعد مخطط صدى القلب طبيبك على فحص القلب وصمامات القلب عن كثب للتحقق من أي مشاكل أو تشوهات. يساعد هذا الاختبار طبيبك في تشخيص تضيق الصمام الأبهري وتقييم شدة حالتك وتحديد العلاج الأنسب لحالتك. سيتم أيضًا استخدام مخطط صدى القلب لمراقبة حالتك بمرور الوقت.

في بعض الحالات ، قد يُدخل طبيبك أنبوبًا مرفقًا به محول طاقة ويوجهه عبر حلقك إلى المريء (مخطط صدى القلب عبر المريء transesophageal Echocardiogram) أثناء تخديرك. قد يقدم هذا النوع من مخطط صدى القلب صورًا أكثر تفصيلاً لقلبك.

  • مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار ، يتم توصيل رقع بأسلاك (أقطاب كهربائية electrodes) بجلدك لقياس النبضات الكهربائية الصادرة عن قلبك. يتم تسجيل النبضات على شكل موجات معروضة على الشاشة أو مطبوعة على الورق. يمكن أن يوفر مخطط كهربية القلب أدلة حول ما إذا كان البطين الأيسر سميكًا أو متضخمًا ، وهي مشكلة يمكن أن تحدث مع تضيق الصمام الأبهري.
  • الأشعة السينية الصدر Chest x-ray. تسمح صورة الأشعة السينية لصدرك لطبيبك بفحص حجم وشكل قلبك لتحديد ما إذا كان البطين الأيسر متضخمًا - وهو مؤشر محتمل لتضيق الصمام الأبهري.

يمكن أن يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا عن ترسبات الكالسيوم على الصمام الأبهري. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية طبيبك على فحص حالة رئتيك. قد يؤدي تضيق الصمام الأبهري إلى تراكم الدم والسوائل في رئتيك ، مما يسبب احتقانًا قد يكون مرئيًا في الأشعة السينية.

  • قسطرة القلب Cardiac catheterization. قد يطلب طبيبك هذا الإجراء إذا لم تقدم الاختبارات غير الباضعة معلومات كافية لتشخيص نوع أو شدة حالة قلبك بدقة. في هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة catheter) عبر شريان في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى شريان في قلبك.

قد يحقن الأطباء صبغة من خلال القسطرة ، مما يساعد الشرايين على الظهور في الأشعة السينية (تصوير الأوعية التاجية coronary angiogram). يساعد هذا الاختبار في إظهار أي انسداد في شرايين القلب يمكن أن يتعايش مع تضيق الصمام الأبهري الذي قد يحتاج إلى علاج جراحي إلى جانب تضيق الصمام الأبهري.

  • اختبارات التمرين. في اختبارات التمرين ، تتمرن لزيادة معدل ضربات قلبك وجعل قلبك يعمل بجهد أكبر. إذا كنت تعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري ولكنك لا تعاني من أعراض ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات للتمارين الرياضية لتقييم كيفية استجابة قلبك للمجهود (التمرين) وقياس مدى تحملك للنشاط.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة لقلبك وصمامات قلبك. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لقياس حجم الشريان الأورطي لديك والنظر إلى الصمام الأبهري عن كثب. قد يحقن الأطباء أحيانًا صبغة في الأوعية الدموية لإظهار تدفق الدم (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صور مفصلة لقلبك وصمامات قلبك. قد يحقن الأطباء صبغة في الأوعية الدموية لتسليط الضوء على القلب والأوعية الدموية في الصور (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي magnetic resonance angiography). قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لقياس حجم الشريان الأورطي.

تساعد هذه الاختبارات وغيرها طبيبك في تحديد مدى ضيق أو ضيق الصمام الأبهري ومدى جودة ضخ قلبك. بمجرد اكتشاف تضيق الصمام الأبهري ، سيوصي طبيبك بالعلاج أو يقترح المراقبة الدقيقة.


العلاجات والأدوية

يمكن للأدوية في بعض الأحيان أن تخفف من أعراض تضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص من تضيق الصمام الأبهري هي الجراحة لإصلاح أو استبدال الصمام وفتح الممر.

الجراحة ليست ضرورية دائمًا على الفور. إذا كشفت الاختبارات عن إصابتك بضيق الصمام الأبهري الخفيف إلى المتوسط ​​ولم تظهر عليك أعراض ، فسيقوم طبيبك بجدولة فحوصات لمراقبة الصمام بعناية حتى يمكن إجراء الجراحة في الوقت المناسب في مواعيد المتابعة ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يناقش طبيبك أيضًا الأعراض وما يمكن توقعه مع تقدم حالتك.

قد يطلب طبيبك إجراء مخطط صدى القلب لرؤية الصمام الأبهري ومراقبة حالتك كل ثلاث إلى خمس سنوات إذا كان لديك تضيق خفيف في الصمام الأبهري ، وكل عام إذا كنت تعاني من تضيق الصمام الأبهري المعتدل.

إذا كنت تعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري ، فقد يحدد طبيبك موعدًا لإجراء فحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر. قد يطلب طبيبك إجراء مخطط صدى القلب كل ستة إلى 12 شهرًا لفحص صمام قلبك ومراقبة حالتك. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية.

بشكل عام ، الجراحة ضرورية عندما يصبح التضيق شديدًا وتتطور الأعراض. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري حتى لو لم تكن تعاني من الأعراض. إذا كنت تعاني من تضيق الصمام الأبهري المعتدل أو الشديد وحالات أخرى تتطلب جراحة في القلب ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج حالتك.

الأدوية

لا توجد أدوية يمكنها عكس تضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك ، قد يصف طبيبك بعض الأدوية للمساعدة في أعراضك ، مثل تلك للحد من تراكم السوائل ، أو لإبطاء معدل ضربات القلب ، أو للسيطرة على اضطرابات ضربات القلب المرتبطة بتضيق الصمام الأبهري. قد يؤدي خفض ضغط الدم إلى منع أو إبطاء تطور تضيق الأبهر. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى خفض ضغط الدم بالأدوية.

إجراءات

قد تحتاج إلى إصلاح الصمام أو استبداله لعلاج تضيق الصمام الأبهري. على الرغم من أن الأساليب الأقل توغلاً ممكنة في بعض الحالات ، إلا أن الجراحة هي العلاج الأساسي لهذه الحالة.

تشمل علاجات إصلاح الصمام الأبهري أو استبداله ما يلي:

  • رأب الصمام بالبالون. في بعض الأحيان ، يكون رأب الصمام بالبالون أحد الخيارات. يستخدم رأب الصمام بالبالون أنبوبًا رفيعًا ولينًا (قسطرة) مقلوبًا ببالون.

يوجه الطبيب القسطرة عبر وعاء دموي في الفخذ إلى قلبك وإلى الصمام الأبهري الضيق. بمجرد الوصول إلى موضعه ، يتم نفخ البالون الموجود في طرف القسطرة. يدفع البالون لفتح الصمام الأبهري ويمدد فتحة الصمام ، مما يحسن تدفق الدم. ثم يتم تفريغ البالون من الهواء ، ويتم توجيه القسطرة مع البالون للخارج من جسمك.

قد يخفف رأب الصمام بالبالون من تضيق الصمام الأبهري وأعراضه ، خاصة عند الرضع والأطفال. ومع ذلك ، عند البالغين ، يميل الصمام إلى التضييق مرة أخرى حتى بعد النجاح الأولي. لهذه الأسباب ، نادرًا ما يستخدم الأطباء اليوم رأب الصمام بالبالون لعلاج تضيق الصمام الأبهري عند البالغين ، باستثناء الأشخاص المرضى جدًا بحيث لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية أو ينتظرون استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة.

  • استبدال الصمام الأورطي. هذا هو العلاج الجراحي الأساسي لتضيق الصمام الأبهري الشديد. يزيل الجراح الصمام الأبهري الضيق ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام نسيج. يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل عام أثناء جراحة القلب المفتوح.

الصمامات الميكانيكية ، المصنوعة من المعدن ، متينة ، لكنها تنطوي على مخاطر تشكل جلطات دموية على الصمام أو بالقرب منه. إذا تلقيت صمامًا ميكانيكيًا ، فستحتاج إلى تناول دواء مضاد للتخثر ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، مدى الحياة لمنع تجلط الدم.

غالبًا ما تضيق صمامات الأنسجة - التي قد تأتي من خنزير أو بقرة أو متبرع متوفى - بمرور السنين وتحتاج إلى الاستبدال. نوع آخر من استبدال صمام الأنسجة الذي يستخدم الصمام الرئوي الخاص بك (طعم ذاتي) يكون ممكنًا في بعض الأحيان ولكنه أقل احتمالًا في كبار السن. يمكن لطبيبك مناقشة مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع صمامات القلب معك. يمكن أن يخفف استبدال الصمام الأبهري تضيق الصمام الأبهري وأعراضه.

  • استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR). يُجرى استبدال الصمام الأبهري ، وهو العلاج الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام الأبهري ، تقليديًا بجراحة القلب المفتوح.

نهج أقل توغلاً - استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة - يتضمن استبدال الصمام الأبهري بصمام اصطناعي عبر الشريان الفخذي في ساقك (عبر الفخذ) أو قمة البطين الأيسر لقلبك (عبر الرأس).

في عملية استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة ، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة بها بالون في طرفه في شريان في ساقك أو في شق صغير في صدرك ويوجهونها إلى قلبك وإلى الصمام الأبهري. ثم يتم نفخ بالون في طرف القسطرة ، والذي يحيط به صمام مطوي. هذا يدفع يفتح الصمام الأبهري ويمدد فتحة الصمام ويوسع الصمام المطوي إلى الصمام الأبهري. يقوم الأطباء بعد ذلك بإفراغ البالون من الهواء وتوجيه القسطرة مع إخراج البالون من جسمك. بدلاً من ذلك ، يمكن إدخال صمام ذاتي التوسيع في الصمام الأبهري ، ومن ثم لا يتم استخدام البالون.

في بعض الحالات ، يمكن إدخال الصمام عبر قسطرة في صمام استبدال الأنسجة الذي يحتاج إلى الاستبدال (إجراء الصمام في الصمام).

عادةً ما يتم حجز TAVR للأفراد الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري الشديد والمعرضين لخطر متزايد من حدوث مضاعفات من جراحة الصمام الأبهري. يمكن أن يخفف هذا الإجراء من تضيق الصمام الأبهري الحاد وأعراضه لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد من مضاعفات جراحة الصمام الأبهري. يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ومضاعفات الأوعية الدموية عن طريق الصمام الأورطي عن طريق القسطرة عن جراحة استبدال الصمام الأبهري. هذه التقنية جديدة نسبيًا وتتطور بسرعة ، وهناك صمامات ومؤشرات أحدث تحدث بشكل متكرر. يشار أحيانًا إلى TAVR باسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).

  • رأب الصمام الجراحي. في حالات نادرة ، قد يكون الإصلاح الجراحي خيارًا أكثر فعالية من رأب الصمام بالبالون ، كما هو الحال عند الأطفال الذين يولدون بصمام أبهري حيث تلتحم وريقات الصمام معًا. باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية ، يعمل جراح القلب على الصمام ويفصل هذه المنشورات لتقليل التضيق وتحسين تدفق الدم.

يمكن علاج تضيق الصمام الأبهري بشكل فعال بالجراحة. ومع ذلك ، ستحتاج إلى مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك للتحقق من أي تغييرات في حالتك. قد تظل عرضة لخطر عدم انتظام ضربات القلب حتى بعد علاجك من تضيق الصمام الأبهري. قد تحتاج إلى تناول الأدوية لتقليل هذا الخطر. إذا أصبح قلبك ضعيفًا بسبب تضيق الصمام الأبهري ، فقد تحتاج إلى أدوية لعلاج قصور القلب.


إذا كنت قد خضعت لعملية استبدال الصمام الأبهري ، فأنت بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية أو الأسنان بسبب خطر الإصابة بعدوى في أنسجة القلب (التهاب الشغاف endocarditis).


أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

تتضمن بعض الطرق الممكنة للوقاية من تضيق الصمام الأبهري ما يلي:

  • اتخاذ خطوات للوقاية من الحمى الروماتيزمية. يمكنك القيام بذلك عن طريق التأكد من مراجعة طبيبك عندما يكون لديك التهاب في الحلق. يمكن أن يتطور التهاب الحلق العقدي غير المعالج إلى حمى روماتيزمية. لحسن الحظ ، يمكن علاج التهاب الحلق بسهولة بالمضادات الحيوية. تعتبر الحمى الروماتيزمية أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.
  • معالجة عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي. وتشمل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع مستويات الكوليسترول. قد تكون هذه العوامل مرتبطة بتضيق الصمام الأبهري ، لذلك من الجيد الحفاظ على وزنك وضغط الدم ومستويات الكوليسترول لديك تحت السيطرة إذا كنت تعاني من تضيق الصمام الأبهري.
  • العناية بأسنانك ولثتك. قد يكون هناك ارتباط بين اللثة المصابة (التهاب اللثة) وأنسجة القلب المصابة (التهاب الشغاف). يمكن أن يؤدي التهاب أنسجة القلب الناجم عن العدوى إلى تضيق الشرايين وتفاقم تضيق الصمام الأبهري.

بمجرد أن تعرف أن لديك تضيق الصمام الأبهري ، قد يوصي طبيبك بالحد من النشاط الشاق لتجنب إجهاد قلبك.

إذا كنتِ امرأة في سن الإنجاب مصابة بتضيق الصمام الأبهري ، ناقشي الحمل وتنظيم الأسرة مع طبيبك قبل الحمل. يعمل قلبك بجهد أكبر أثناء الحمل. تعتمد كيفية تحمل القلب المصاب بضيق الصمام الأبهري هذا العمل الإضافي على درجة التضيق ومدى جودة ضخ قلبك. في حالة الحمل ، ستحتاجين إلى تقييم من قبل طبيب القلب وطبيب التوليد طوال فترة الحمل ، والمخاض ، والولادة ، وبعد الولادة .

التصنيف؛

إرسال تعليق

0 تعليقات
* Please Don't Spam Here. All the Comments are Reviewed by Admin.

Top Post Ad

Below Post Ad