Type Here to Get Search Results !

السكتة القلبية المفاجئة - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

السكتة القلبية المفاجئة - الأسباب والأعراض والعلاج بالتفصيل

التعريف

السكتة القلبية المفاجئة (بالإنجليزية: Sudden Cardiac Arrest) هي الفقدان المفاجئ وغير المتوقع لوظيفة القلب والتنفس والوعي. عادة ما ينتج السكتة القلبية المفاجئة عن اضطراب كهربائي في قلبك يعطل عمل الضخ ، مما يوقف تدفق الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

تختلف السكتة القلبية المفاجئة Sudden cardiac arrest عن النوبة القلبية heart attack التي تحدث عند انسداد تدفق الدم إلى جزء من القلب. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي النوبة القلبية في بعض الأحيان إلى اضطراب كهربائي يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.

السكتة القلبية المفاجئة هي حالة طبية طارئة. إذا لم يتم علاجه على الفور ، فإنه يسبب الموت القلبي المفاجئ. مع الرعاية الطبية السريعة والمناسبة ، يمكن البقاء على قيد الحياة. يمكن أن يؤدي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي cardiopulmonary resuscitation (CPR) - أو حتى الضغط على الصدر فقط - إلى تحسين فرص النجاة حتى وصول طاقم الطوارئ.

أسباب السكتة القلبية المفاجئة

الأعراض

أعراض السكتة القلبية المفاجئة فورية وخطيرة.

  • انهيار مفاجئ Sudden collapse
  • توقف النبض No pulse
  • توقف التنفس No breathing
  • فقدان الوعي Loss of consciousness

أحيانًا تسبق العلامات والأعراض الأخرى السكتة القلبية المفاجئة. قد تشمل التعب fatigue ، والإغماء fainting ، والإغماء blackouts ، والدوخة dizziness ، وألم الصدر chest pain ، وضيق التنفس shortness of breath ، والضعف weakness، والخفقان palpitations أو القيء vomiting. لكن السكتة القلبية المفاجئة تحدث غالبًا دون سابق إنذار.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من ألم الصدر chest pain أو عدم الراحة discomfort ، أو خفقان القلب heart palpitations ، أو عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها ، أو صفير wheezing أو ضيق في التنفس غير مبرر ، أو إغماء fainting أو قرب الإغماء ، أو كنت تشعر بالدوار light-headed أو الدوار dizzy ، فاستشر طبيبك على الفور. إذا استمرت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة.

عندما يتوقف القلب ، يمكن أن يتسبب نقص الدم المؤكسج في تلف الدماغ brain damage في دقائق قليلة فقط. يمكن أن يحدث الموت أو تلف الدماغ الدائم في غضون أربع إلى ست دقائق. الوقت حاسم عندما تساعد شخصًا فاقدًا للوعي لا يتنفس. اتخذ إجراءات فورية.

  • اتصل برقم 911 ، أو رقم الطوارئ في منطقتك ، إذا واجهت شخصًا انهار أو وجد غير مستجيب unresponsive . إذا كان الشخص الفاقد للوعي unconscious طفلًا وأنت بمفردك ، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي CPR ، أو الضغط على الصدر فقط ، لمدة دقيقتين قبل الاتصال برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة أو قبل استخدام مزيل الرجفان المحمول.
  • قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي CPR. تحقق بسرعة من تنفس الشخص الفاقد للوعي. إذا لم يكن يتنفس بشكل طبيعي ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي. اضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص - حوالي 100 ضغطة في الدقيقة. إذا كنت قد تلقيت تدريباً على الإنعاش القلبي الرئوي ، فتحقق من مجرى هواء الشخص وقدم أنفاس إنقاذ بعد كل 30 ضغطة. إذا لم تكن قد تدربت ، فما عليك سوى الاستمرار في الضغط على الصدر. اسمح للصدر بالارتفاع تمامًا بين الضغطات. استمر في القيام بذلك حتى يتوفر جهاز إزالة رجفان القلب portable defibrillator المحمول أو وصول أفراد الطوارئ.
  • استخدم مزيل الرجفان المحمول portable defibrillator ، إذا كان متوفرًا. إذا لم تكن مدربًا على استخدام جهاز إزالة رجفان القلب المحمول ، فقد يتمكن عامل المساعدة الطبية في حالات الطوارئ 911 أو عامل المساعدة الطبية في حالات الطوارئ من إرشادك في استخدامه. قم بتوصيل صدمة واحدة إذا نصحك الجهاز بذلك ، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور بدءًا من ضغط الصدر ، أو قم بالضغط على الصدر فقط ، لمدة دقيقتين تقريبًا. باستخدام مزيل الرجفان ، تحقق من ضربات قلب الشخص. إذا لزم الأمر ، فإن جهاز إزالة رجفان القلب سيصدر صدمة. كرر هذه الدورة حتى يستعيد الشخص وعيه أو يتولى موظف الطوارئ زمام الأمور.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية المحمولة (AEDs) متوفرة في عدد متزايد من الأماكن ، بما في ذلك المطارات والكازينوهات ومراكز التسوق. يمكنك أيضًا شرائها لمنزلك. تأتي هذه الأجهزة مع تعليمات مضمنة لاستخدامها. لقد تمت برمجتها للسماح بصدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا.

الأسباب

عادةً ما يكون السبب المباشر لتوقف القلب المفاجئ هو خلل في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب arrhythmia) ، نتيجة مشكلة في النظام الكهربائي لقلبك.

على عكس العضلات الأخرى في جسمك ، والتي تعتمد على الوصلات العصبية لتلقي التحفيز الكهربائي الذي يحتاجه للعمل ، فإن قلبك لديه محفز كهربائي خاص به - مجموعة متخصصة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية الموجودة في الحجرة اليمنى العلوية (الأذين الأيمن right atrium) قلبك. تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية تتدفق بطريقة منظمة عبر قلبك لمزامنة معدل ضربات القلب وتنسيق ضخ الدم من قلبك إلى باقي أجزاء الجسم.

إذا حدث خطأ ما في العقدة الجيبية أو تدفق النبضات الكهربائية عبر قلبك ، فقد ينتج عن ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، مما يتسبب في ضربات قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو بطريقة غير منتظمة. غالبًا ما تكون هذه الانقطاعات في الإيقاع مؤقتة وغير ضارة. لكن بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى توقف مفاجئ في وظائف القلب (توقف القلب المفاجئ sudden cardiac arrest).

السبب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية هو عدم انتظام ضربات القلب arrhythmia يسمى الرجفان البطيني ventricular fibrillation - عندما تتسبب النبضات الكهربائية السريعة غير المنتظمة في ارتعاش البطينين دون جدوى بدلاً من ضخ الدم.

في معظم الأحيان ، لا تحدث اضطرابات نظم القلب التي تؤدي إلى توقف القلب من تلقاء نفسها. في الشخص الذي يتمتع بقلب طبيعي وصحي ، من غير المحتمل أن يتطور عدم انتظام دائم في ضربات القلب دون وجود محفز خارجي ، مثل الصدمة الكهربائية ، أو استخدام العقاقير غير المشروعة أو الصدمة في الصدر في الوقت الخطأ للقلب. دورة (commotio cordis).

أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ

عادةً ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة في شخص يعاني من حالة قلبية موجودة مسبقًا ، مثل:

  • مرض القلب التاجي coronary artery disease. تحدث معظم حالات السكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي coronary artery. في مرض الشريان التاجي ، تصبح الشرايين مسدودة بالكوليسترول والرواسب الأخرى ، مما يقلل من تدفق الدم إلى قلبك. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على قلبك إجراء النبضات الكهربائية بسلاسة.
  • نوبة قلبية Heart attack. في حالة حدوث نوبة قلبية ، غالبًا نتيجة لمرض الشريان التاجي الحاد ، يمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترك النوبة القلبية مناطق من النسيج الندبي. يمكن أن تؤدي الدوائر الكهربائية القصيرة حول النسيج الندبي إلى حدوث اضطرابات في نظم القلب heart rhythm.
  • تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy). يحدث هذا في المقام الأول عندما تتمدد الجدران العضلية للقلب وتتضخم أو تتكاثف. في كلتا الحالتين ، تكون عضلة القلب غير طبيعية ، وهي حالة تؤدي غالبًا إلى تلف أنسجة القلب وعدم انتظام ضربات القلب المحتملة.
  • مرض قلب صمامي Valvular. يمكن أن يؤدي تسريب صمامات القلب أو تضييقها إلى شد عضلة القلب أو تضخمها أو كليهما. عندما تتضخم الحجرات أو تضعف بسبب الضغط الناجم عن صمام ضيق أو مسرب ، فهناك خطر متزايد للإصابة باضطراب ضربات القلب.
  • مرض قلب خلقي Congenital heart disease. عندما يحدث توقف القلب المفاجئ عند الأطفال أو المراهقين ، فقد يكون بسبب حالة قلبية كانت موجودة عند الولادة (مرض قلبي خلقي). حتى البالغين الذين خضعوا لجراحة تصحيحية لعيب خلقي في القلب لا يزالون أكثر عرضة للإصابة بتوقف القلب المفاجئ.
  • مشاكل كهربائية في القلب. في بعض الأشخاص ، تكمن المشكلة في النظام الكهربائي للقلب نفسه بدلاً من مشكلة في عضلة القلب أو الصمامات. وتسمى هذه اضطرابات نظم القلب الأولية وتشمل حالات مثل متلازمة بروجادا Brugada's syndrome ومتلازمة فترة QT الطويلة.

عوامل الخطر

نظرًا لأن السكتة القلبية المفاجئة غالبًا ما ترتبط بمرض الشريان التاجي ، فإن العوامل نفسها التي تعرضك لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي قد تعرضك أيضًا لخطر السكتة القلبية المفاجئة. وتشمل هذه:

  • تاريخ عائلي لمرض الشريان التاجي Family history of cardio artery disease
  • التدخين Smoking
  • ضغط دم مرتفع high blood pressure
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم High blood cholesterol
  • بدانة Obesity
  • السكري Diabetes
  • أسلوب حياة مستقر A sedentary lifestyle
  • شرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروب أو مشروبين في اليوم)

تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ما يلي:

  • نوبة سابقة من السكتة القلبية أو تاريخ عائلي من السكتة القلبية
  • نوبة قلبية سابقة
  • تاريخ شخصي أو عائلي لأشكال أخرى من أمراض القلب ، مثل اضطرابات ضربات القلب وعيوب القلب الخلقية وفشل القلب واعتلال عضلة القلب
  • العمر - تزداد نسبة حدوث السكتة القلبية المفاجئة مع تقدم العمر ، خاصة بعد سن 45 للرجال وسن 55 للنساء
  • كونك ذكرا - الرجال أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات لتجربة السكتة القلبية المفاجئة
  • استخدام العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات
  • اختلال التوازن الغذائي ، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم

المضاعفات

عندما يحدث توقف القلب المفاجئ ، فإن دماغك هو أول جزء من جسمك يعاني لأنه ، على عكس الأعضاء الأخرى ، لا يحتوي على احتياطي من الدم الغني بالأكسجين. إنها تعتمد كليًا على الإمداد المستمر بالدم. يتسبب انخفاض تدفق الدم إلى عقلك في فقدان الوعي.

إذا لم يعود إيقاع قلبك heart rhythm بسرعة إلى إيقاعه الطبيعي ، يحدث تلف في الدماغ وينتج عن ذلك الوفاة. إذا استمرت السكتة القلبية المفاجئة لأكثر من 10 دقائق ، فمن النادر البقاء على قيد الحياة. قد تظهر على الناجين من السكتة القلبية علامات تلف في الدماغ brain damage.

الاختبارات والتشخيص

إذا كنت تعاني من نوبة من السكتة القلبية المفاجئة دون سابق إنذار ونجت ، فسوف يرغب طبيبك في التحقيق في سبب السكتة القلبية. قد يساعد تحديد المشكلة الأساسية في منع نوبات السكتة القلبية في المستقبل.

تشمل الاختبارات التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

تخطيط القلب الكهربي Echocardiogram

الاختبار الشائع بعد السكتة القلبية هو مخطط كهربية القلب (ECG). أثناء تخطيط كهربية القلب ، يتم توصيل أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية electrodes) التي يمكنها اكتشاف النشاط الكهربائي لقلبك بصدرك وأحيانًا بأطرافك. يقيس جهاز تخطيط القلب ECG توقيت ومدة كل مرحلة كهربائية في ضربات قلبك ويمكن أن يكشف عن اضطرابات في إيقاع القلب. نظرًا لأن عضلة القلب المصابة لا تنقل النبضات الكهربائية بشكل طبيعي ، فقد يُظهر مخطط كهربية القلب حدوث نوبة قلبية. يمكن لمخطط كهربية القلب اكتشاف الأنماط الكهربائية غير الطبيعية ، مثل فترة QT المطولة ، والتي تزيد من خطر الموت المفاجئ.

تحاليل الدم Blood test

قد تشمل اختبارات الدم:

  • اختبار إنزيم القلب Cardiac enzyme test. تتسرب بعض إنزيمات القلب إلى دمك إذا تضرر قلبك بسبب نوبة قلبية. نظرًا لأن النوبة القلبية يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ ، فمن المهم معرفة ما إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية. قد يساعد اختبار عينة الدم لهذه الإنزيمات في تحديد ما إذا كانت نوبة قلبية قد حدثت بالفعل.
  • اختبار المنحل بالكهرباء Electrolyte test. يمكن أيضًا اختبار عينة من دمك لمعرفة مستويات الشوارد ، مثل البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. الإلكتروليتات هي معادن في الدم وسوائل الجسم تساعد في تكوين نبضات كهربائية. يمكن أن يؤدي عدم التوازن في مستويات هذه المواد إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية المفاجئة.
  • اختبار الأدوية. قد يفحص طبيبك دمك بحثًا عن دليل على الأدوية التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك بعض الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والأدوية غير المشروعة.
  • اختبار الهرمون. قد يشير اختبار فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism إلى أن هذه الحالة هي سبب السكتة القلبية.

اختبارات التصوير

قد تشمل هذه:

  • الأشعة السينية الصدر Chest x-ray. تسمح صورة الأشعة السينية لصدرك لطبيبك بفحص حجم وشكل قلبك وأوعيته الدموية. قد يشير أيضًا إلى ما إذا كنت تعاني من قصور في القلب.
  • مخطط صدى القلب Electrocardiogram. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صورة لقلبك. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تحديد ما إذا كانت منطقة من قلبك قد تضررت بسبب نوبة قلبية ولا تضخ بشكل طبيعي أو في ذروة السعة (الجزء القذفي ejection fraction) أو ما إذا كان هناك تشوهات في الصمامات.
  • اختبار الكسر القذفي Ejection fraction testing. أحد أهم العوامل التي تنبئ بخطر إصابتك بالسكتة القلبية المفاجئة هو مدى قدرة قلبك على ضخ الدم. يمكن لطبيبك تحديد قدرة ضخ قلبك عن طريق قياس ما يسمى الكسر القذفي. يشير هذا إلى النسبة المئوية للدم الذي يتم ضخه من البطين الممتلئ مع كل نبضة قلب. الكسر القاذف الطبيعي هو 50 إلى 70 بالمائة. يزيد الجزء القذفي الذي يقل عن 40 في المائة من خطر إصابتك بالسكتة القلبية المفاجئة.

يمكن لطبيبك قياس الكسر القذفي بعدة طرق ، مثل مخطط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص الطب النووي (الاستحواذ متعدد البوابات Multiple gated acquisition أو MUGA) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو قسطرة القلب catheterization.

  • مسح نووي Nuclear scan. يساعد هذا الاختبار ، الذي يتم إجراؤه عادةً مع اختبار الإجهاد ، في تحديد مشاكل تدفق الدم إلى قلبك. يتم حقن كميات صغيرة من المواد المشعة ، مثل الثاليوم ، في مجرى الدم. يمكن للكاميرات الخاصة اكتشاف المادة المشعة أثناء تدفقها عبر قلبك ورئتيك.

اختبارات أخرى

تشمل الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها غالبًا ما يلي:

  • اختبار النظام الكهربائي (electrophysiological) ورسم الخرائط. عادةً ما يتم إجراء هذا الاختبار ، إذا لزم الأمر ، في وقت لاحق ، بعد أن تتعافى وإذا لم يتم العثور على تفسير أساسي للسكتة القلبية. مع هذا النوع من الاختبارات ، قد يحاول طبيبك التسبب في عدم انتظام ضربات القلب أثناء مراقبة قلبك عن كثب. يمكن أن يساعد الاختبار في تحديد مكان بدء عدم انتظام ضربات القلب في القلب.

أثناء الاختبار ، يتم تمرير أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرات catheters) مزودة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مجموعة متنوعة من البقع داخل قلبك. بمجرد أن توضع الأقطاب في مكانها ، يمكن أن تحدد بدقة انتشار النبضات الكهربائية في قلبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب القلب الخاص بك استخدام الأقطاب الكهربائية لتحفيز قلبك للنبض بمعدلات قد تؤدي إلى - أو توقف - عدم انتظام ضربات القلب. هذا يسمح لطبيبك بمراقبة موقع عدم انتظام ضربات القلب.

  • قسطرة الشريان التاجي (تصوير الأوعية الدموية angiogram). يمكن أن يوضح هذا الاختبار ما إذا كانت الشرايين التاجية لديك ضيقة أو مسدودة. إلى جانب الكسر القذفي ، يعد عدد الأوعية الدموية المسدودة مؤشرًا مهمًا آخر لتوقف القلب المفاجئ.

أثناء الإجراء ، تُحقن صبغة سائلة في شرايين قلبك من خلال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) يتقدم عبر شريان ، عادةً في ساقك ، إلى شرايين قلبك. عندما تملأ الصبغة الشرايين ، تصبح الشرايين مرئية بالأشعة السينية وشريط الفيديو ، مما يكشف عن مناطق الانسداد.

أيضًا ، أثناء وجود القسطرة في موضعها ، قد يعالج طبيبك الانسداد عن طريق إجراء رأب الوعاء وإدخال دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

العلاجات والأدوية

يتطلب توقف القلب المفاجئ Sudden cardiac arrest اتخاذ إجراءات فورية للبقاء على قيد الحياة.

إنعاش القلب والرئتين CPR

يعد الإنعاش القلبي الرئوي الفوري Immediate cardiopulmonary resuscitation (CPR) أمرًا بالغ الأهمية لعلاج السكتة القلبية المفاجئة. من خلال الحفاظ على تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم الحيوية ، يمكن أن يوفر الإنعاش القلبي الرئوي رابطًا حيويًا حتى تتوفر رعاية طارئة أكثر تقدمًا.

إذا كنت لا تعرف كيفية الإنعاش القلبي الرئوي ولكن شخصًا ما انهار فاقدًا للوعي بالقرب منك ، فاتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة. ثم، إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فابدأ فورًا في الضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص - حوالي 100 ضغطة في الدقيقة ، مما يسمح للصدر بالارتفاع بشكل كامل بين الضغطات. افعل ذلك حتى يتوفر مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أو يصل موظف الطوارئ.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي CPR:

  • هل الشخص واع أم فاقد للوعي؟
  • إذا ظهر الشخص فاقدًا للوعي ، فاضغط على كتفه أو هز كتفه واسأل بصوت عالٍ ، "هل أنت بخير؟"
  • إذا لم يستجب الشخص وكان هناك شخصان متاحان ، اطلب من شخص واحد الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي وبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
  • إذا كنت بمفردك ولديك إمكانية الوصول الفوري إلى الهاتف ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي - إلا إذا كنت تعتقد أن الشخص قد أصبح غير مستجيب بسبب الاختناق (مثل الغرق) ؛ في هذه الحالة الخاصة ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة واحدة ثم اتصل برقم 911 أو الطوارئ أو مساعدة طبية.
  • إذا كنت بمفردك وتنقذ طفلًا ، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين قبل الاتصال برقم 911 أو مساعدة الطوارئ أو استخدام AED.
  • إذا كان جهاز AED متاحًا على الفور ، فقم بإعطاء صدمة واحدة إذا نصح الجهاز بذلك ، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.
  • ابدأ ضغطات الصدر بوضع كعب إحدى يديك في منتصف صدر الشخص وتغطية اليد الأولى باليد الأخرى. حافظ على استقامة مرفقيك ، واستخدم وزن الجزء العلوي من جسمك للضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة. بالنسبة للطفل ، قد تحتاج إلى استخدام يد واحدة فقط.
  • إذا لم تكن قد تدربت على الإنعاش القلبي الرئوي ، فاستمر في الضغط على الصدر حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة.
  • إذا كنت قد تدربت على الإنعاش القلبي الرئوي ، فبعد كل 30 ضغطة ، قم بإمالة الرأس للخلف برفق ورفع الذقن لأعلى لفتح مجرى الهواء. تحقق سريعًا من التنفس الطبيعي ، لا تستغرق أكثر من 10 ثوانٍ. إذا كان الشخص لا يتنفس ، فقم بإعطاء نفسين للإنقاذ ، وتأكد من ارتفاع الصدر بعد التنفس. اضغط على فتحتي الأنف لإغلاقهما وأعطِ النفس الإنقاذي الأول - لمدة ثانية واحدة - وراقب لترى إن كان الصدر يرتفع. إذا ارتفع ، أعطِ النفس الثاني. إذا لم يرتفع الصدر ، كرر إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعط النفس الثاني.
  • إذا لم يبدأ الطفل في الحركة بعد خمس دورات (حوالي دقيقتين) وكان AED متوفرًا ، فقم بتطبيقه واتبع التعليمات. قم بإجراء صدمة واحدة إذا نصح ذلك ، ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي - بدءًا من الضغط على الصدر - لمدة دقيقتين إضافيتين قبل إجراء صدمة ثانية. إذا لم تكن مُدرَّبًا على استخدام AED ، فقد يكون بمقدور 911 أو عامل المساعدة الطبية الطارئة توجيهك في استخدامه.
  • استمر في الإنعاش القلبي الرئوي أو الضغط على الصدر حتى يستعيد الشخص وعيه ويتنفس بشكل طبيعي أو حتى يتولى طاقم الطوارئ الطبي المسؤولية.

الرجفان Defibrillation

الرعاية المتقدمة للرجفان البطيني ventricular fibrillation ، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يسبب توقف القلب المفاجئ ، وعادة ما يتضمن توصيل صدمة كهربائية من خلال جدار الصدر إلى القلب. الإجراء ، المسمى إزالة الرجفان ، يوقف القلب وإيقاع الفوضى مؤقتًا. هذا غالبا ما يسمح باستئناف إيقاع القلب الطبيعي.

قد يتم إدارة الصدمة من قبل أفراد الطوارئ أو من قبل مواطن في حالة توفر جهاز إزالة رجفان القلب للاستخدام العام ، وهو الجهاز المستخدم لإدارة الصدمة.

تتوفر أجهزة تنظيم ضربات القلب في شكل صغير ومحمول وتأتي مع تعليمات آلية مدمجة لضمان الاستخدام السليم. لقد تمت برمجتها للتعرف على الرجفان البطيني وإرسال صدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا. أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة هذه متوفرة في عدد متزايد من الأماكن العامة ، بما في ذلك المطارات ومراكز التسوق والكازينوهات والنوادي الصحية ومراكز المجتمع وكبار السن.

في غرفة الطوارئ

بمجرد وصولك إلى غرفة الطوارئ ، سيعمل الطاقم الطبي على استقرار حالتك وعلاج النوبة القلبية المحتملة أو قصور القلب أو اختلال توازن الكهارل Electrolyte imbalance. قد يتم إعطاؤك أدوية لتثبيت إيقاع قلبك.

يختلف التشخيص بعد توقف القلب المفاجئ. قد يكون بعض الأشخاص في غيبوبة لأيام أو أسابيع أو إلى أجل غير مسمى. قد يستعيد الآخرون الوظيفة الجزئية فقط. بعد أن تتعافى ، سيناقش طبيبك معك أو مع أسرتك الاختبارات الإضافية التي قد تحتاجها لتحديد سبب السكتة القلبية. سيناقش طبيبك أيضًا خيارات العلاج الوقائي معك لتقليل خطر إصابتك بسكتة قلبية أخرى.

قد تشمل العلاجات:

  • الأدوية. يستخدم الأطباء العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لاضطراب نظم القلب أو المضاعفات المحتملة لاضطراب النظم. تُستخدم فئة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا بشكل شائع في الأشخاص المعرضين لخطر السكتة القلبية المفاجئة. تشمل الأدوية المحتملة الأخرى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو عقار يسمى الأميودارون (كوردارون cordarone).

كما هو الحال مع أي دواء ، قد يكون للأدوية المضادة لاضطراب النظم آثار جانبية محتملة. على سبيل المثال ، قد يتسبب أحد الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حدوث اضطراب نظم القلب الخاص بك بشكل أكثر تكرارًا - أو حتى يتسبب في ظهور عدم انتظام ضربات القلب الجديد بشكل سيء أو أسوأ من حالتك السابقة.

  • زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD). بعد استقرار حالتك ، من المرجح أن يوصي طبيبك بزراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو وحدة تعمل بالبطارية ويتم زرعها بالقرب من الترقوة اليسرى. يمر سلك أو أكثر من الأسلاك ذات الرؤوس الكهربية من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عبر الأوردة إلى قلبك.

يقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمراقبة ضربات قلبك باستمرار. إذا اكتشف إيقاعًا بطيئًا جدًا ، فإنه يوجه قلبك كما يفعل جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا اكتشف تغيرًا خطيرًا في ضربات القلب ، فإنه يرسل صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة قلبك إلى الإيقاع الطبيعي. قد يكون مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أكثر فعالية من العلاج الوقائي بالعقاقير في تقليل فرصتك في الإصابة باضطراب نظم القلب القاتل.

  • رأب الأوعية التاجية Coronary angioplasty. يفتح هذا الإجراء الشرايين التاجية المسدودة ، مما يسمح بتدفق الدم بحرية أكبر إلى قلبك ، مما قد يقلل من خطر الإصابة باضطراب خطير في نظم القلب. يُدخل الأطباء أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (قسطرة) يمر عبر شريان ، عادةً في ساقك ، إلى شريان مسدود في قلبك. تم تجهيز هذه القسطرة برأس بالون خاص يتم نفخه لفترة وجيزة لفتح الشريان التاجي المسدود. في الوقت نفسه ، قد يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا على المدى الطويل ، مما يعيد تدفق الدم إلى قلبك. يمكن إجراء قسطرة الشريان التاجي في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء قسطرة للشريان التاجي (تصوير الأوعية angiogram) ، وهو إجراء يقوم به الأطباء أولاً لتحديد موقع الشرايين الضيقة للقلب.
  • جراحة المجازة التاجية Coronary bypass surgery. إجراء آخر لتحسين تدفق الدم هو جراحة المجازة التاجية. تتضمن جراحة المجازة خياطة الأوردة أو الشرايين في مكان ما وراء الشريان التاجي المسدود أو الضيق (تجاوز القسم الضيق) ، واستعادة تدفق الدم إلى قلبك. قد يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى قلبك وتقليل وتيرة تسارع ضربات القلب.
  • استئصال القسطرة بالترددات الراديوية Radiofrequency catheter ablation. يمكن استخدام هذا الإجراء لعرقلة مسار كهربائي واحد غير طبيعي. في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة واحدة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك الداخلي. يتم وضعها على طول المسارات الكهربائية التي حددها طبيبك على أنها تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتم تسخين الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة باستخدام طاقة الترددات الراديوية. هذا يدمر (يزيل ablates) بقعة صغيرة من أنسجة القلب ويخلق كتلة كهربائية على طول المسار الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب. عادةً ما يوقف هذا عدم انتظام ضربات القلب.
  • جراحة القلب التصحيحية Corrective heart surgery. إذا كان لديك تشوه خلقي في القلب ، أو خلل في الصمام أو أنسجة عضلة القلب بسبب اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy، فإن الجراحة لتصحيح الخلل قد تؤدي إلى تحسين معدل ضربات القلب وتدفق الدم ، مما يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب المميت.
  • زراعة القلب Heart transportation. قد يكون بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد والذين عانوا من السكتة القلبية مؤهلين لإجراء عملية زرع قلب. ولكن نظرًا لقلة قلوب المتبرعين ، فإن التوافر محدود.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

لا توجد طريقة مؤكدة لمعرفة خطر إصابتك بالسكتة القلبية المفاجئة ، لذا فإن تقليل المخاطر هو أفضل استراتيجية. تشمل الخطوات التي يجب اتخاذها الفحوصات الدورية ، والكشف عن أمراض القلب والعيش بأسلوب حياة صحي للقلب باتباع الأساليب التالية:

  • لا تدخن ، واستخدم الكحول باعتدال (ليس أكثر من مشروب أو مشروبين في اليوم).
  • تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا ومتوازنًا.
  • حافظ على نشاط بدني.

إذا كنت تعلم أنك مصاب بمرض في القلب أو حالات تجعلك أكثر عرضة للإصابة بقلب غير صحي ، فقد يوصي طبيبك باتخاذ الخطوات المناسبة لتحسين صحتك ، مثل تناول الأدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو إدارة مرض السكري بعناية.

في بعض الأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية معروفة للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة - مثل أولئك الذين يعانون من أمراض القلب - قد يوصي الأطباء بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم أو مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) كوقاية أولية.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ، فقد ترغب أيضًا في التفكير في شراء مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) للاستخدام المنزلي. قبل شراء واحدة ، ناقش القرار مع طبيبك. يمكن أن تكون AED باهظة الثمن ولا يغطيها التأمين الصحي دائمًا.

إذا كنت تعيش مع شخص معرض للسكتة القلبية المفاجئة ، فمن المهم أن يتم تدريبك على الإنعاش القلبي الرئوي. تقدم منظمة الصليب الأحمر الأمريكية وغيرها من المنظمات دورات في استخدام الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان للجمهور. إن التدريب لن يساعد فقط أحبائك ولكن أيضًا في مجتمعك. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يعرفون كيفية الاستجابة لحالات الطوارئ القلبية ، يمكن تحسين معدل النجاة من السكتة القلبية المفاجئة .


فيديو شرح السكتة القلبية المفاجئة - الجلطة القلبية بالتفصيل

التصنيف؛

إرسال تعليق

0 تعليقات
* Please Don't Spam Here. All the Comments are Reviewed by Admin.

Top Post Ad

Below Post Ad