Type Here to Get Search Results !

الارتجاع المعدي المريئي .. أسبابه وأعراضه وطرق علاجه بالتفصيل

مرض الارتجاع المعدي المريئي .. أسبابه وأعراضه وطرق علاجه بالتفصيل

تعريف الارتجاع المعدي المريئي

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي. يحدث ارتجاع المريء عندما يتدفق حمض المعدة، أو أحيانًا محتوى المعدة، إلى أنبوب الطعام (المريء). يؤدي الغسيل العكسي (الارتجاع) إلى تهيج بطانة المريء ويسبب ارتجاع المريء.

يعد كل من ارتداد الحمض وحرقة المعدة من الأمراض الهضمية الشائعة التي يعاني منها العديد من الأشخاص من وقت لآخر. عندما تحدث هذه العلامات والأعراض مرتين على الأقل كل أسبوع أو تتداخل مع حياتك اليومية ، أو عندما يرى طبيبك تلفًا في المريء، فقد يتم تشخيص إصابتك بمرض الارتجاع المعدي المريئي.

يمكن لمعظم الناس التحكم في الانزعاج الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لكن قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي إلى أدوية أقوى، أو حتى جراحة لتقليل الأعراض.

الارتجاع المعدي المريئي .. أسبابه وأعراضه وطرق علاجه بالتفصيل


أعراض الارتجاع المعدي المريئي

تتضمن علامات وأعراض الارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

  • إحساس حارق في صدرك (حرقة في المعدة)، ينتشر أحيانًا إلى حلقك، إلى جانب طعم لاذع في فمك
  • ألم صدر
  • صعوبة البلع (عسر البلع).
  • سعال جاف
  • بحة في الصوت أو التهاب الحلق
  • ارتجاع الطعام أو السوائل الحامضة (ارتجاع الحمض)
  • شعور بوجود كتلة في حلقك

متى ترى الطبيب

اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، خاصة إذا كانت لديك علامات وأعراض أخرى، مثل ضيق التنفس أو ألم الفك أو الذراع. قد تكون هذه علامات وأعراض نوبة قلبية.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع المريء الشديدة أو المتكررة. إذا كنت تتناول أدوية بدون وصفة طبية لحرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع، فاستشر طبيبك.

أسباب حدوث الارتجاع المعدي المريئي

يحدث ارتجاع المريء بسبب الارتجاع الحمضي المتكرر - وهو ارتجاع حمض المعدة أو الصفراء إلى المريء.

عندما تبتلع، ترتخي العضلة العاصرة للمريء السفلية - وهي عبارة عن شريط دائري من العضلات حول الجزء السفلي من المريء - للسماح بتدفق الطعام والسائل إلى معدتك. ثم يغلق مرة أخرى.

ومع ذلك، إذا استرخى هذا الصمام بشكل غير طبيعي أو ضعيف، يمكن أن يتدفق حمض المعدة إلى المريء، مما يسبب حرقة متكررة. في بعض الأحيان يمكن أن يعطل هذا حياتك اليومية.

يمكن أن يؤدي هذا الغسيل العكسي المستمر للحمض إلى تهيج بطانة المريء، مما يؤدي إلى التهابها (التهاب المريء). بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تآكل بطانة المريء، مما يتسبب في حدوث مضاعفات مثل النزيف أو تضيق المريء أو مريء باريت (حالة محتملة التسرطن).

اقرأ أيضاً : الإرتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الرضع

عوامل خطورة الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي

تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

  • البدانة
  • انتفاخ الجزء العلوي من المعدة إلى الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز)
  • الحمل
  • التدخين
  • فم جاف
  • أزمة ( الربو )
  • السكري
  • تأخر إفراغ المعدة
  • اضطرابات النسيج الضام، مثل تصلب الجلد

المضاعفات المصاحبة لحدوث الالتهاب المزمن في المريء

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المريء إلى مضاعفات، بما في ذلك:

  • تضيق المريء. يؤدي تلف الخلايا في المريء السفلي من التعرض للحمض إلى تكوين نسيج ندبي. يضيق النسيج الندبي مسار الطعام، مما يسبب صعوبة في البلع.
  • قرحة مفتوحة في المريء (قرحة المريء). يمكن أن يؤدي حمض المعدة إلى تآكل أنسجة المريء بشدة، مما يتسبب في تكوين قرحة مفتوحة. قد تنزف قرحة المريء وتسبب الألم وتجعل البلع صعبًا.
  • تغييرات محتملة التسرطن في المريء (مريء باريت). في مريء باريت، تتغير الأنسجة المبطنة للمريء السفلي. ترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. خطر الإصابة بالسرطان منخفض، ولكن من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات تنظيرية منتظمة للبحث عن علامات الإنذار المبكر لسرطان المريء.

التحضير لموعدك مع الطبيب المختص

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالارتجاع المعدي المريئي، فمن المحتمل أن تبدأ أولاً بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. قد يوصي طبيبك بمراجعة طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وماذا تتوقع من طبيبك.

ما تستطيع فعله عند زيارة الطبيب المختص

  • كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • اكتب أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • اكتب سؤالاً لتسئل طبيبك عنه.

يكون وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لمرض الجزر المعدي المريئي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
  • ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل أحتاج إلى منظار داخلي؟
  • هل من المحتمل أن يكون ارتجاع المريء مؤقتًا أم مزمنًا؟
  • ما هو أفضل مسار للعمل؟
  • ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
  • لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل أثناء إدارة ارتجاع المريء؟
  • هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
  • هل يجب أن أستشير متخصص؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
  • هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
  • هل يجب أن أحدد موعد زيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للرد عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسألك طبيبك:

  • ما هي أعراضك؟
  • متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
  • والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
  • كيف شديدة هي الأعراض؟
  • ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وُجد؟
  • ماذا، إذا كان أي شيء، ويبدو أن تتفاقم الأعراض الخاصة بك؟
  • هل توقظك أعراضك في الليل؟
  • هل تسوء أعراضك بعد الوجبات أم بعد الاستلقاء؟
  • هل تشمل أعراضك الغثيان أو القيء؟
  • هل ظهر طعام أو مادة حامضة في مؤخرة حلقك؟
  • هل تجد صعوبة في البلع؟
  • هل اكتسبت أو فقدت الوزن؟
  • هل تعانين من الغثيان والقيء؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

جرب تغييرات نمط الحياة للسيطرة على الأعراض الخاصة بك حتى ترى طبيبك. على سبيل المثال، تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة وتجنب تناول الطعام قبل النوم بساعتين على الأقل.

الاختبارات وتشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي

يعتمد تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي على:

الأعراض الخاصة بك. قد يكون طبيبك قادرًا على تشخيص ارتجاع المريء بناءً على حرقة المعدة المتكررة والأعراض الأخرى.

اختبار لمراقبة كمية الحمض في المريء. تستخدم اختبارات مجسات الحمض المتنقل (pH) جهازًا لقياس الحمض لمدة 24 ساعة. يحدد الجهاز متى ومدة ارتجاع حمض المعدة إلى المريء. نوع واحد من أجهزة العرض هو أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) يتم تمريره عبر أنفك إلى المريء. يتصل الأنبوب بكمبيوتر صغير ترتديه حول خصرك أو بحزام على كتفك.

نوع آخر هو مشبك يتم وضعه في المريء أثناء التنظير الداخلي. يرسل المسبار إشارة، أيضًا إلى جهاز كمبيوتر صغير ترتديه. بعد حوالي يومين، يسقط المسبار ليتم تمريره في البراز. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول أدوية الارتجاع المعدي المريئي للاستعداد لهذا الاختبار.

إذا كنت مصابًا بارتجاع المريء وكنت مرشحًا للجراحة، فقد تخضع أيضًا لاختبارات أخرى، مثل:

صورة بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي. يُطلق عليه أحيانًا اسم ابتلاع الباريوم أو سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، ويتضمن هذا الإجراء شرب سائل طباشيري يكسو ويملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. ثم يتم أخذ صور الأشعة السينية من الجهاز الهضمي العلوي. يسمح الغلاف لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية (الاثني عشر).

أنبوب مرن للنظر داخل المريء. التنظير الداخلي هو وسيلة لفحص المريء والمعدة بصريًا. أثناء التنظير، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) أسفل حلقك.

قد يستخدم طبيبك أيضًا التنظير الداخلي لجمع عينة من الأنسجة (خزعة) لإجراء مزيد من الاختبارات. التنظير الداخلي مفيد في البحث عن مضاعفات الارتجاع، مثل مريء باريت.

اختبار لقياس حركة المريء. اختبار حركية المريء (قياس الضغط) يقيس الحركة والضغط في المريء. يتضمن الاختبار وضع قسطرة من خلال أنفك وفي المريء.

العلاجات والأدوية الخاصة بالارتجاع المعدي المريئي

عادةً ما يبدأ علاج حرقة المعدة والعلامات والأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تتحكم في الحمض. إذا لم تشعر بالراحة في غضون أسابيع قليلة، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى، بما في ذلك الأدوية والجراحة.ط

العلاجات الأولية للسيطرة على حرقة المعدة

تشمل العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي قد تساعد في السيطرة على حرقة المعدة ما يلي:

  • مضادات الحموضة التي تبطل حموضة المعدة. مضادات الحموضة، مثل مالوكس، ميلانتا، جيلوسيل، جافيسكون، رولايدس وتومز، قد توفر راحة سريعة. لكن مضادات الحموضة وحدها لن تشفي المريء الملتهب الذي تضرر من حمض المعدة. يمكن أن يسبب الإفراط في استخدام بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية، مثل الإسهال أو الإمساك.
  • أدوية لتقليل إنتاج الحمض. تسمى حاصرات مستقبلات H-2، وتشمل هذه الأدوية سيميتيدين (تاجاميت إتش بي)، فاموتيدين (بيبسيد إيه سي)، نيزاتيدين (أكسيد إيه آر) أو رانيتيدين (زانتاك). لا تعمل حاصرات مستقبلات h-2 بالسرعة التي تعمل بها مضادات الحموضة، ولكنها توفر راحة أطول وقد تقلل من إنتاج الحمض من المعدة لمدة تصل إلى 12 ساعة. تتوفر نسخ أقوى من هذه الأدوية في شكل وصفة طبية.
  • الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض وتعالج المريء. مثبطات مضخة البروتون هي حاصرات أقوى لإنتاج الحمض من حاصرات مستقبلات H-2 وتتيح الوقت لأنسجة المريء التالفة للشفاء. تشمل مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف دون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة) وأوميبرازول (بريلوسيك، زيجيريد أو تي سي).

اتصل بطبيبك إذا كنت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية لمدة تزيد عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو لم يتم تخفيف الأعراض.

الأدوية القوية الموصوفة طبيًا لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي

إذا استمرت حرقة المعدة على الرغم من الأساليب الأولية، فقد يوصي طبيبك بالأدوية القوية الموصوفة طبيًا، مثل:

  • حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 التي تصرف بوصفة طبية. وتشمل هذه الأدوية القوية سيميتيدين (تاجامت) وفاموتيدين (بيبسيد) ونيزاتيدين (أكسيد) ورانيتيدين (زانتاك).
  • مثبطات مضخة البروتون القوية التي تصرف بوصفة طبية. تشمل مثبطات مضخة البروتون القوية التي تُصرف بوصفة طبية إيزوميبرازول (نيكسيوم) ولانسوبرازول (بريفاسيد) وأوميبرازول (بريلوسيك وزيجيريد) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) وديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت). هذه الأدوية جيدة التحمل بشكل عام، ولكن استخدامها على المدى الطويل قد يترافق مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بكسور العظام ونقص فيتامين ب 12.
  • أدوية لتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية. باكلوفين قد يقلل من تواتر ارتخاء العضلة العاصرة للمريء وبالتالي يقلل من الجزر المعدي المريئي. له تأثير أقل من مثبطات مضخة البروتون، ولكن يمكن استخدامه في مرض الارتجاع الشديد. يمكن أن يترافق باكلوفين مع آثار جانبية كبيرة، وأكثرها شيوعًا التعب أو الارتباك.

أحيانًا يتم الجمع بين أدوية مرض الارتجاع المعدي المريئي لزيادة الفعالية.

تُستخدم الجراحة والإجراءات الأخرى إذا لم تساعد الأدوية

يمكن السيطرة على معظم الارتجاع المعدي المريئي من خلال الأدوية. في الحالات التي لا تكون فيها الأدوية مفيدة أو إذا كنت ترغب في تجنب استخدام الأدوية على المدى الطويل، قد يوصي طبيبك بإجراءات أكثر تدخلاً، مثل:

  • جراحة لتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية (تثنية قاع المريء). تتضمن هذه الجراحة شد العضلة العاصرة للمريء السفلية لمنع الارتجاع عن طريق لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الخارجي من المريء السفلي. يقوم الجراحون عادة بإجراء هذه الجراحة بالمنظار. في الجراحة بالمنظار، يقوم الجراح بعمل ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في البطن وإدخال أدوات، بما في ذلك أنبوب مرن بكاميرا صغيرة، من خلال الشقوق.
  • جراحة لتقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية (لينكس). جهاز Linx عبارة عن حلقة من حبيبات التيتانيوم المغناطيسية الصغيرة التي يتم لفها حول تقاطع المعدة والمريء. التجاذب المغناطيسي بين الحبيبات قوي بما يكفي لإبقاء الفتحة بين الاثنين مغلقة أمام حمض الراجع، ولكنه ضعيف بدرجة كافية بحيث يمكن للطعام أن يمر من خلاله. يمكن زراعته باستخدام طرق جراحية طفيفة التوغل. تمت الموافقة على هذا الجهاز الأحدث من قبل إدارة الغذاء والدواء ويبدو أن الدراسات المبكرة معه واعدة.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد التغييرات في نمط الحياة في تقليل تكرار الإصابة بالحموضة المعوية. ضع في اعتبارك محاولة:

  • الحفاظ على وزن صحي. تضغط الأرطال الزائدة على بطنك، وتدفع معدتك إلى أعلى وتتسبب في عودة الحمض إلى المريء. إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، اعمل على إنقاص الوزن ببطء - ليس أكثر من رطل واحد أو رطلين (0.5 إلى 1 كيلوغرام) في الأسبوع. اطلب من طبيبك المساعدة في وضع استراتيجية لفقدان الوزن تناسبك.
  • تجنب الملابس الضيقة. الملابس التي تتناسب بإحكام حول خصرك تضغط على بطنك والعضلة العاصرة للمريء السفلية.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب حرقة المعدة. كل شخص لديه محفزات محددة. قد تؤدي العوامل الشائعة مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين إلى تفاقم حرقة المعدة. تجنب الأطعمة التي تعرف أنها ستسبب لك حرقة المعدة.
  • تناول وجبات أصغر. تجنب الإفراط في تناول الطعام عن طريق تناول وجبات أصغر.
  • لا تستلقي بعد الأكل. انتظر ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء أو النوم.
  • ارفع رأس سريرك. إذا كنت تعاني من حرقة المعدة بانتظام في الليل أو أثناء محاولتك النوم، فاستخدم الجاذبية في العمل من أجلك. ضع كتل خشبية أو إسمنتية تحت أقدام سريرك بحيث يتم رفع طرف الرأس بمقدار 6 إلى 9 بوصات. إذا لم يكن من الممكن رفع سريرك، فيمكنك إدخال إسفين بين مرتبتك وصندوق النوابض لرفع جسمك من الخصر إلى أعلى. أسافين متوفرة في الصيدليات ومخازن المستلزمات الطبية. رفع رأسك بوسائد إضافية غير فعال.
  • لا تدخن. يقلل التدخين من قدرة العضلة العاصرة للمريء السفلية على العمل بشكل صحيح.

علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي في الطب البديل

لم يتم إثبات علاجات الطب البديل لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي أو عكس الأضرار التي لحقت بالمريء. ومع ذلك، قد توفر بعض العلاجات التكميلية والبديلة بعض الراحة، عند دمجها مع رعاية طبيبك.

تحدث إلى طبيبك حول علاجات الارتجاع المعدي المريئي البديلة التي قد تكون آمنة لك. قد تشمل الخيارات:

علاج بالأعشاب. تشمل العلاجات العشبية المستخدمة أحيانًا لأعراض ارتجاع المريء عرق السوس والدردار الزلق والبابونج والخطمي وغيرها. يمكن أن يكون للعلاجات العشبية آثار جانبية خطيرة وقد تتداخل مع الأدوية. اسأل طبيبك عن جرعة آمنة قبل البدء في أي علاج عشبي.

علاجات الاسترخاء. قد تقلل تقنيات تهدئة التوتر والقلق علامات وأعراض ارتجاع المريء. اسأل طبيبك عن تقنيات الاسترخاء، مثل استرخاء العضلات التدريجي أو التخيل الموجه.

العلاج الوخز بالإبر. يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة في نقاط معينة في جسمك. تشير الأدلة المحدودة إلى أنه قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة، لكن الدراسات الرئيسية لم تثبت فائدتها. اسأل طبيبك عما إذا كان الوخز بالإبر آمنًا لك.

التصنيف؛

إرسال تعليق

0 تعليقات
* Please Don't Spam Here. All the Comments are Reviewed by Admin.

Top Post Ad

Below Post Ad